Estradiolo circolante e mortalità negli uomini con insufficienza cardiaca sistolica cronica
La carenza androgenica è comune negli uomini con insufficienza cardiaca ed è associata a un aumento della morbilità e della mortalità.
Gli estrogeni si formano in seguito all’aromatizzazione degli androgeni; dunque, un metabolismo estrogenico anomalo potrebbe essere un segnale premonitore di scompenso cardiaco.
Un gruppo di Ricercatori polacchi ha esaminato la relazione tra la concentrazione sierica di estradiolo e la mortalità in uomini con insufficienza cardiaca cronica e ridotta frazione di eiezione ventricolare sinistra ( FEVS ).
Sono stati coinvolti nello studio prospettico, condotto presso 2 Centri cardiologici in Polonia, 501 uomini di età media 58 anni con insufficienza cardiaca cronica, frazione di eiezione ventricolare sinistra del 28%, nelle classi NYHA 1, 2, 3 e 4, rispettivamente in numero di 52, 231, 181 e 37 pazienti, reclutati nel periodo 2002-2006.
La coorte è stata suddivisa in quintili di estradiolo sierico ( quintile 1: inferiore a 12.90 pg/mL; quintile 2: 12.90-21.79 pg/mL; quintile 3: 21.80-30.11 pg/mL; quintile 4: 30.12-37.39 pg/mL e quintile 5: maggiore o uguale a 37.40 pg/mL ).
Il quintile 3 è stato considerato retrospettivamente come gruppo di riferimento.
Le concentrazioni sieriche di estradiolo e androgeni ( testosterone totale e deidroepiandrosterone solfato, DHEA-S ) sono state misurate con saggi immunologici.
Tra i 501 uomini con insufficienza cardiaca cronica, si sono verificati 171 decessi ( 34% ) durante i 3 anni di follow-up. Rispetto al quintile 3, nel quintile più basso e in quello più alto, si è verificata un aumento di mortalità ( hazard ratio aggiustato, HR=4.17; P
Questi 2 quintili avevano caratteristiche cliniche differenti ( quintile 1: aumento di testosterone sierico totale, diminuzione del DHEA-S sierico, classe NYHA avanzata, ridotta funzione renale e diminuzione del tessuto grasso totale; quintile 5: aumento della bilirubina sierica e degli enzimi epatici e diminuzione dei livelli sierici di sodio, P
Con l’aumento dei quintili di estradiolo, i tassi di sopravvivenza a 3 anni aggiustati per variabili cliniche e androgeni sono stati, rispettivamente, 44.6%; 65.8%; 82.4%; 79.0% e 63.6%. ( P
In conclusione, tra gli uomini con insufficienza cardiaca cronica e frazione di eiezione ventricolare sinistra ridotta, concentrazioni alte e basse di estradiolo rispetto al quintile centrale sono risultate collegate a un aumento della mortalità. ( Xagena2009 )
Jankowska EA et al, JAMA 2009; 301: 1892-1901
Cardio2009 Endo2009
Indietro
Altri articoli
Trattamento del diabete mellito di tipo 2, dell’insufficienza cardiaca cronica e della malattia renale cronica: Jardiance a base di Empagliflozin
Jardiance, che contiene il principio attivo Empagliflozin, è un medicinale usato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2,...
Trattamento del diabete mellito di tipo 2, insufficienza cardiaca cronica e nefropatia cronica: Forxiga a base di Dapagliflozin
Forxiga, che contiene il principio attivo Dapagliflozin, è un medicinale impiegato per trattare il diabete mellito di tipo 2, l'insufficienza...
Finerenone riduce il rischio di insufficienza cardiaca nei pazienti con malattia renale cronica e diabete di tipo 2: analisi dallo studio FIGARO-DKD
La malattia renale cronica e il diabete di tipo 2 sono associati indipendentemente all'insufficienza cardiaca ( HF ), una delle...
Effetto di Omecamtiv mecarbil sulla capacità di esercizio nell'insufficienza cardiaca cronica con frazione di eiezione ridotta: studio METEORIC-HF
La limitazione dell'esercizio è una manifestazione cardinale dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), ma non è...
Jardiance a base di Empagliflozin nel trattamento degli adulti con diabete di tipo 2 non-controllato in modo adeguato e nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica
Jardiance, il cui principio attivo è Empagliflozin, è un medicinale indicato in associazione a dieta ed esercizio fisico per il...
Dapagliflozin e diabete di tipo 2 di nuova insorgenza nei pazienti con malattia renale cronica o insufficienza cardiaca: analisi aggregata degli studi DAPA-CKD e DAPA-HF
La malattia renale cronica e l'insufficienza cardiaca sono stati di insulino-resistenza associati a un'elevata incidenza di diabete. È stato valutato...
Jardiance è il primo e unico trattamento approvato in Europa per gli adulti con insufficienza cardiaca cronica sintomatica indipendentemente dalla frazione di eiezione
La Commissione Europea ( CE ) ha concesso l'autorizzazione all'immissione in commercio per Jardiance ( Empagliflozin ), un inibitore SGLT2...
L'Agenzia statunitense FDA ha ampliato l'indicazione di Entresto all'insufficienza cardiaca cronica con frazione di eiezione conservata
La FDA ( Food and Drug Administration ) ha ampliato l'indicazione per Entresto ( Sacubitril / Valsartan ): riduzione del...
Verquvo, un trattamento per l'insufficienza cardiaca cronica sintomatica nei pazienti adulti con frazione di eiezione ridotta
Il Comitato per i medicinali per uso umano ( CHMP ) dell'Agenzia europea per i medicinali ( EMA ) ha...
Verquvo a base di Vericiguat per il trattamento di adulti con insufficienza cardiaca cronica con ridotta frazione di eiezione
Verquvo, il cui principio attivo è Vericiguat, è un medicinale usato per il trattamento di adulti con insufficienza cardiaca cronica...